Jalan Terjal Pasien Ginjal: Sulitnya Akses Obat Imunosupresan

Jalan Terjal Pasien Ginjal: Sulitnya Akses Obat Imunosupresan Yang Menjadi Hambatan Saat Ini Dan Mengapa Bisa Terjadi. Salam sehat dan semangat untuk seluruh pembaca yang peduli terhadap isu kesehatan di Indonesia! Bayangkan anda telah melewati perjuangan panjang dan menyakitkan. Terlebih dengan berbulan-bulan menunggu. Namun akhirnya, sebuah transplantasi ginjal berhasil dilakukan! Ini adalah kesempatan kedua untuk hidup normal. Namun, perjalanan belum usai. Setelah operasi, ada satu hal krusial yang menentukan segalanya: Obat Imunosupresan. Pil-pil ini adalah pahlawan tanpa tanda jasa yang bertugas ‘menipu’ tubuh agar tidak menolak organ baru. Sayangnya, bagi banyak pasien di Indonesia, akses terhadap obat ini ibarat menempuh jalan terjal yang penuh duri. Sudah berjuang untuk sembuh. Namun kini mereka harus berhadapan lagi dengan masalah baru: sulitnya mendapatkan obat vital ini. Baik karena kelangkaan stok, rumitnya birokrasi, maupun harganya yang melambung tinggi. Mari kita telaah lebih dalam tentang Jalan Terjal ini!

Mengenai ulasan tentang Jalan Terjal pasien ginjal: sulitnya akses obat imunosupresan telah di lansir sebelumnya oleh kompas.com.

Kelangkaan Obat Imunosupresan Originator

Hal ini menjadi salah satu persoalan serius yang di hadapi pasien transplantasi ginjal di Indonesia. Obat jenis ini, seperti takrolimus originator. Karena berperan penting untuk menekan sistem kekebalan tubuh agar tidak menolak organ baru yang telah di transplantasikan. Karena efektivitas dan kestabilannya sudah terbukti melalui penelitian jangka panjang. Serta obat originator di anggap sebagai standar emas dalam terapi pasca-transplantasi. Namun dalam beberapa tahun terakhir. Akan tetapi ketersediaannya di sejumlah rumah sakit rujukan mulai menurun drastis. Dan juga menimbulkan keresahan di kalangan pasien maupun dokter. Salah satu penyebab utama kelangkaan ini adalah kebijakan efisiensi anggaran di sektor kesehatan yang menuntut rumah sakit. Serta dengan penyedia layanan memilih obat dengan harga lebih rendah. Terlebih berkat harga obat originator cenderung tinggi. Dan produknya tidak lagi menjadi prioritas dalam pengadaan.

Jalan Terjal Pasien Ginjal: Sulitnya Akses Obat Imunosupresan Yang Jadi Kendala

Kemudian juga masih membahas Jalan Terjal Pasien Ginjal: Sulitnya Akses Obat Imunosupresan Yang Jadi Kendala. Dan fakta lainnya adalah:

Jenis Non-Originator Di Gunakan Sebagai Alternatif

Hal inimerupakan salah satu dampak langsung dari kelangkaan obat originator yang banyak di alami pasien transplantasi ginjal di Indonesia. Obat non-originator atau di kenal juga sebagai generik bermerek (branded generic). Terlebih yang merupakan versi turunan dari obat originator yang telah habis masa patennya. Secara teori, obat non-originator memiliki kandungan zat aktif yang sama. Akan tetapi bisa berbeda dalam hal bahan tambahan, proses pembuatan, dan tingkat bioavailabilitasnya. Tentunya yaitu seberapa cepat. Dan juga banyak obat yang dapat di serap tubuh untuk menghasilkan efek terapi. Dalam praktiknya, penggunaan obat non-originator muncul. Karena alasan efisiensi biaya dan ketersediaan. Seiring dengan kebijakan pengendalian belanja obat oleh pemerintah. Serta pembatasan harga dalam sistem BPJS Kesehatan.

Terlebih rumah sakit cenderung memilih produk yang sesuai dengan daftar Formularium Nasional (Fornas) dan batas nilai klaim. Karena obat originator seperti tacrolimus originator memiliki harga jauh lebih tinggi. Dan banyak rumah sakit menggantinya dengan produk non-originator yang lebih murah. Kemudian juga yang sudah masuk dalam daftar obat yang di tanggung BPJS. Langkah ini di anggap solusi pragmatis oleh pihak administrasi rumah sakit. Akan tetapi menimbulkan kekhawatiran besar dari sisi klinis. Bagi pasien transplantasi ginjal, pergantian dari originator ke non-originator bukan hal sederhana. Obat imunosupresan bekerja dengan rentang dosis yang sangat sempit. Namun artinya sedikit saja perbedaan kadar dalam darah bisa berakibat fatal. Bioavailabilitas obat non-originator sering kali tidak identik dengan originatornya. Meskipun secara kimiawi sama. Akibatnya, kadar obat di dalam darah pasien bisa menurun atau meningkat di luar batas aman. Dalam konteks tacrolimus, kadar yang terlalu rendah dapat memicu penolakan organ atau rejeksi akut.

Hidup Pasien Ginjal Di Tangan Akses Obat: Sebuah Keprihatinan

Tentu masih membahas Hidup Pasien Ginjal Di Tangan Akses Obat: Sebuah Keprihatinan. Dan fakta lainnya adalah:

Pengaruh Pada Kadar Takrolimus Dan Fungsi Ginjal

Kedua hal ini merupakan isu krusial yang di hadapi pasien transplantasi ginjal di Indonesia. Takrolimus sendiri adalah obat utama dalam terapi imunosupresan. Karena yang berfungsi menekan sistem kekebalan tubuh agar tidak menyerang ginjal donor. Setelah operasi transplantasi, pasien di wajibkan mengonsumsi obat ini seumur hidup. Serta dengan dosis yang di sesuaikan berdasarkan kadar obat dalam darah. Sedikit saja perubahan kadar dapat menimbulkan konsekuensi serius. Baik berupa penolakan organ maupun efek toksik terhadap ginjal. Masalah muncul ketika terjadi kelangkaan takrolimus originator. Sehingga pasien terpaksa beralih menggunakan versi non-originator atau generik. Meskipun mengandung bahan aktif yang sama, perbedaan pada komposisi tambahan. Kemudian juga proses produksi, serta tingkat bioavailabilitas menyebabkan cara tubuh menyerap. Dan mendistribusikan obat ini menjadi tidak identik. Akibatnya, kadar takrolimus dalam darah pasien bisa berubah.

Terlebihnya secara signifikan walaupun dosisnya tetap sama. Berdasarkan survei yang dilakukan oleh Komunitas Pasien Cuci Darah Indonesia (KPCDI). Dan sekitar 74% pasien transplantasi ginjal yang beralih ke takrolimus non-originator mengalami penurunan kadar obat dalam darah. Penurunan ini berarti tubuh mereka menerima efek imunosupresif yang lebih lemah dari seharusnya. Sehingga risiko penolakan ginjal donor meningkat tajam. Dalam konteks klinis, kondisi ini disebut subtherapeutic level. Tentunya  yaitu ketika kadar obat berada di bawah batas terapeutik yang di butuhkan untuk mencegah sistem imun menyerang organ baru. Jika tidak segera terdeteksi melalui pemeriksaan darah rutin. Kemudian juga penolakan bisa terjadi secara mendadak (rejeksi akut) dan berpotensi menyebabkan kegagalan transplantasi. Selain risiko penolakan, fluktuasi kadar takrolimus juga berdampak pada fungsi ginjal pasien sendiri. Data dari KPCDI. Serta juga menunjukkan bahwa sekitar 39% pasien mengalami peningkatan kadar kreatinin setelah mengganti obat.

Hidup Pasien Ginjal Di Tangan Akses Obat: Sebuah Keprihatinan Yang Saat Ini Terjadi

Selanjutnya juga masih membahas Hidup Pasien Ginjal Di Tangan Akses Obat: Sebuah Keprihatinan Yang Saat Ini Terjadi. Dan fakta lainnya adalah:

Risiko Rejeksi Akut

Hal ini merupakan salah satu konsekuensi paling berbahaya dari gangguan akses terhadap obat imunosupresan pada pasien transplantasi ginjal. Rejeksi akut terjadi ketika sistem kekebalan tubuh penerima mulai menyerang ginjal donor. Karena di anggap sebagai benda asing. Dalam kondisi normal, obat imunosupresan seperti takrolimus, mikofenolat mofetil. Ataupun dengan prednison berfungsi menekan aktivitas sistem imun agar tidak bereaksi terhadap organ baru tersebut. Namun, bila penggunaan obat ini terganggu. Baik karena dosis tidak tepat, ketersediaan terputus, atau pergantian obat dari originator ke non-originator. Maka sistem imun dapat kembali aktif, memicu peradangan. Serta yang menyebabkan kerusakan jaringan ginjal donor secara cepat. Setelah transplantasi ginjal dilakukan, tubuh pasien akan terus mengenali organ donor sebagai jaringan asing.

Untuk mencegah reaksi penolakan, pasien wajib mengonsumsi obat imunosupresan setiap hari seumur hidupnya. Obat seperti takrolimus bekerja dengan cara menghambat aktivasi sel T. Terlebihnya yaitu komponen sistem kekebalan yang bertanggung jawab dalam menyerang jaringan asing. Ketika kadar takrolimus dalam darah turun di bawah batas terapeutik. Baik akibat lupa minum obat, stok yang langka, atau pergantian ke obat non-originator yang penyerapannya berbeda. Maka efek penekanan sistem imun melemah. Dalam kondisi itu, sel T kembali aktif dan menyerang sel-sel ginjal donor. Serangan ini menimbulkan peradangan pada jaringan ginjal. Tentunya yang secara medis disebut rejeksi akut (acute rejection). Jika tidak segera di atasi, kerusakan jaringan bisa bersifat permanen dan menyebabkan kegagalan transplantasi. Kasus kelangkaan obat imunosupresan originator di Indonesia menunjukkan bahwa sebagian pasien terpaksa beralih ke versi non-originator. Dan meskipun memiliki zat aktif sama.

Jadi itu dia beberapa fakta sulitnya akses obat Imunosupresan bagi pasien ginjal yang penuh Jalan Terjal.